Anonim

Pagtulong sa isang miyembro ng pamilya

Pagtulong sa isang miyembro ng pamilya

Mga ulser sa paa

Pag-uuri ng mga ulser Paggamot ng mga ulser sa binti: compression therapy Paglilinis ng mga ulser Paano makikilala ang isang nahawahan na ulser Ang perpektong damit Pagsusuri ng sakit Pag-iwas sa pag-ulit
  • Pag-uuri ng mga ulser
  • Ang paggamot sa ulser sa binti: therapy ng compression
    • Paano gumawa ng bendahe
    • Ang ilang mga pagsasaalang-alang sa bandaging
  • Paglilinis ng mga ulser
  • Paano makilala ang isang nahawaang ulser
  • Ang perpektong damit
  • Suriin ang sakit
  • Pag-iwas sa pag-iwas

Ang paggamot sa ulser sa binti: therapy ng compression

Maraming mga pasyente ang pumupunta sa pagmamasid sa doktor o nars pagkatapos lamang ng maraming buwan o kahit na mga taon ng paggamot sa sarili. Maraming mga doktor ang nagpapayo na isakatuparan ang mga gamot sa kapaligiran ng tahanan matapos na masabihan ang pasyente kung paano isinasagawa, payo na sa ilang mga kaso ay maaaring hindi ganap na tama dahil ang pasyente ay kailangang sundin sa paglipas ng panahon.

Maraming mga tanyag na paniniwala tungkol sa kung paano ituring ang mga ulser at ang kahulugan ng kanilang hitsura: mangyayari upang matugunan ang mga pasyente na ginusto na hindi magsagawa ng anumang paggamot na naglalayong pagalingin ang isang ulser dahil naniniwala sila na ang mga likido na inilabas mula sa binti ay kumakatawan sa isang kaligtasan para sa pag-aalis ng masamang mood at iyon, kung sakaling mabigo ang "vent", isang potensyal na nakamamatay na sitwasyon ang magreresulta.

Ang mga tanyag na paniniwala bukod, ito ay sa halip angkop na malaman ang ilang pangunahing mga paniwala bago magsagawa ng mga bendahe na sa ilang mga kaso ay maaaring ilantad ang mga pasyente sa malubhang pinsala, kung minsan kahit na nakamamatay.

Bago magsagawa ng anumang bendahe ng isang binti, kinakailangan upang siyasatin ang mga kondisyon ng sistema ng sirkulasyon. Ang isang masikip na bendahe sa isang paa na may mahinang daloy ng dugo (ischemia) ay maaaring humantong sa kamatayan (nekrosis) ng paa sa loob ng ilang oras, lalo na kung ang pasyente ay may edad na at hindi lubos na naramdaman ang sakit o hindi maaaring iparating ito. Kahit na ang mga pasyente ng diabetes ay maaaring hindi makakaranas ng sakit dahil sa pandama na neuropathy.

Karaniwan, ang pagsusuri ng arterial torrent ay isinasagawa ng eco Doppler o sa pamamagitan ng isang maliit na ginawang Doppler: sinusubukan na hanapin ang mga pulso ng binti gamit ang kamay ay isang hindi mapagkakatiwalaang pamamaraan, na hindi ipinapakita kung ang pasyente ay maaaring magdala ng bendahe.

Desidibo na salungguhitan na ang bendahe ay kumakatawan sa pinakamahalagang bahagi ng paggamot ng mga ulser ng mas mababang mga limbs at ito lamang ang tunay na interbensyon ng curative na maibibigay sa mga taong nagkakaroon ng ganitong uri ng sugat sa balat, sa kondisyon na mayroong indikasyon. Sa paggamot ng mga pinsala sa mas mababang mga limbs, napakalaking, potensyal na nakamamatay, maaaring masira ang pinsala: sa kadahilanang ito, bago gawin ang anumang gamot, bendahe o iba pang mga operasyon, kinakailangan na basahin nang mabuti ang mga pahinang ito.

Ang paggamot ng isang tao na may mga ulser na kung saan ang pinagmulan ng venous na pinagmulan ay nangangailangan ng pag-iingat at patuloy: kumikilos nang hindi maayos na sinusundan ng isang nars o doktor ay hindi inirerekomenda. Ang lokal na paggamot ng mga venous ulcers ay mahalagang isinasagawa sa pamamagitan ng aplikasyon ng mga damit na may kakayahang patuloy na panatilihing basa ang sugat at ang packaging ng isang bendahe ng compression.

Hindi tulad ng kung ano ang maaaring paniwalaan ng isang tao, ang pagsasagawa ng pagpapatayo ng mga ulser ay laganap kahit na sa mga propesyonal, ngunit ito ay hindi tama sapagkat sa ilalim ng "crust" ang sugat ay patuloy na naroroon. Hindi ito nangangahulugang ang sugat ay dapat iwanang "bukas" at nakalantad sa hangin; sa halip, ang mga tamang kondisyon ng kahalumigmigan ay dapat malikha, tulad ng upang payagan ang kalikasan na tumakbo sa kurso nito (para sa karagdagang impormasyon sa teorya ng basa na kapaligiran tingnan ang kabanatang Pagprotekta sa balat ng pasyente). Ang mga puwersa na isinagawa ng mga bendahe ay dapat maunawaan at maingat na masuri, dahil ang pangwakas na presyon ay inilapat ang mga resulta mula sa lahat ng mga energies.

Upang maunawaan ang pakikipag-ugnay ng iba't ibang mga materyales, kapaki-pakinabang na tandaan kung ano ang nakasaad sa pormula ng Laplace na nag-aaplay ng prinsipyong ito sa bendahe: nagreresulta ito na ang presyon ay bunga ng pag-igting na ginagawa ng bendahe at naiimpluwensyahan ng pag-ikot ng binti.

P = T / R

kung saan ang P ay nangangahulugan ng presyon, T para sa boltahe, R para sa radius.

Ang pagtaas ng P sa pagtaas ng T ngunit bumababa sa pagtaas ng R.

Nangangahulugan ito na tataas ang presyon kapag ang radius ay maikli (bukung-bukong) at bababa kapag ito ay malawak (malapit sa tuhod). Yamang ang presyur ay ipinamamahagi nang iba sa iba't ibang mga segment ng binti, kinakailangang maging maingat kapag nag-aaplay ng mga bendahe. Ang bukung-bukong ay naghihirap higit sa presyur dahil mayroon itong isang napaka-maikling radius, habang ang lugar na malapit sa tuhod, pagkakaroon ng isang mas malawak na radius, ay nangangailangan ng isang mas malaking pag-igting ng bendahe.

Ang lahat ng mga bendahe ay may mga partikular na katangian, ngunit ang dalawang tiyak na mga kakaibang bagay ay nararapat na mapalalim at mailarawan: ang mga ito ay pagkalastiko at extensibility.

Ang pagkalastiko ay ginawa ng bilang ng mga nababanat na mga hibla na naroroon sa bendahe at may pag-andar ng isang uri ng "memorya" na nagpapahintulot sa bendahe na bumalik sa kanyang pahinga o panimulang posisyon.

Ang pagpapalawak ay ang kakayahang bendahe upang maiunat (kapasidad ng kahabaan), masusukat sa porsyento; matatagpuan ito na tinukoy sa pakete ng bendahe. Sa karaniwang pagsasanay, ang mga kahulugan na "maikling kahabaan" o maikling kahabaan at "mahabang kahabaan" o mahabang kahabaan ay pinagtibay.

Gayunpaman, ang pagpapalawak ng isang bendahe ay may limitasyon: ang punto na lampas kung saan hindi na posible na palawakin ito ay tinatawag na isang stop point.

Tulad ng nabanggit na, ang kakayahang pahabain ay maaaring masukat sa porsyento: ang maikling kahabaan bandages lock pagkatapos ng 70% ng kahabaan habang ang mahabang kahabaan kandado higit sa 140% ng pagpapalawak. Sa pagpili ng brace mahalaga na magpasya kung anong uri ng lakas na nais mong mag-ehersisyo dahil, upang makakuha ng magagandang resulta, kinakailangan upang matukoy ang angkop na mga bendahe para sa bawat indibidwal na kaso.

Ang pagpili ng mga bendahe ay nakasalalay din sa uri ng presyon na balak mong makuha sa may sakit na paa. Sa katunayan, ang presyur na isinagawa ay nag-iiba ayon sa mga kakaiba ng bendahe na ginamit at ng dalawang uri: nagtatrabaho presyon at resting pressure.

Ang presyon ng pagtatrabaho ay ang resulta ng compression ng kalamnan laban sa isang bendahe na hindi maaaring magbago, halos palaging isang maiksing bendahe. Nauunawaan na ang tao ay kailangang makapaglakad, sapagkat may lakas sa katunayan na kinakailangan ng kalamnan. Para sa naglalakad na pasyente, ang ganitong uri ng presyur ay tiyak na ipinahiwatig, na gumagawa din ng isang epekto na partikular na kapaki-pakinabang sa malalim na bilog bilang, bilang karagdagan sa pagbibigay ng mga benepisyo sa mababaw na antas, nakakatulong ito sa pag-alis ng mga malalaking veins ng caliber na matatagpuan nang mas malalim. Ang pagtagos ng pagkilos ng bendahe ay lalong mapanganib kung ang mga hadlang ng arterya ay naroroon.

Kasama ang aktibidad ng presyur na isinagawa noong pagmartsa, isa pang positibong aspeto ng mga bandage na ito ay ang hindi aktibo sa mga panahon ng pahinga: nangangahulugan ito na sa gabi ang pasyente ay hindi nag-aakusa sa constriction ng binti. Gayundin para sa kadahilanang ito, ang mga short-kahabaan na bendahe ay kumakatawan sa unang pagpipilian para sa pasyente na naglalakad.

Ang natitirang presyon ay nakuha sa pamamagitan ng paglalapat ng mahabang kahabaan bandages, ang epekto ng kung saan ay sa pangkalahatan ay ipinahayag sa isang mas mababaw na antas. Ang nababanat at extensible na kalikasan ay tumutukoy sa isang pare-pareho ang compression araw at gabi: ang mga bendahe ay laging may posibilidad na mabawi ang haba na kanilang nakuha bago mahila (memorya ng bendahe); ang tampok na ito ay bumubuo ng presyur kahit na sa kama (sa isang posisyon ng clinostatic), samakatuwid sa oras ng pagtulog ang mga bendahe ay hindi tumitigil sa paghila, na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at inilantad ang pasyente sa panganib na magkaroon ng mga sugat sa mga promo ng bony, sa kawalan ng pagtatanggol sa kalamnan.

Ang aksyon na ito ay gumagawa ng sarili nitong nadama nang higit pa sa ibabaw ng bilog.

Samakatuwid, ang bawat bendahe, ay gumagawa ng presyur kapag inilalapat sa isang paa, kaya napakahalaga na maunawaan kung anong uri ng presyon ang dapat mailapat upang makuha ang ninanais na mga resulta, dahil ang dalawang panggigipit ay nakakaimpluwensya sa isa't isa at iisa lamang ang isang uri ng bendahe ay hindi magagawang magbigay ng parehong puwersa.

Ang sumusunod na diagram ay tumutulong upang maunawaan ang mga ugnayan sa pagitan ng gumaganang presyon at pamamahinga sa pamamahinga.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang mahusay na bendahe ay dapat mailapat ng mga tauhan ng dalubhasa; gayunpaman, walang pumipigil sa isang ordinaryong tao na gumawa ng isang simpleng bendahe nang walang mga pagkakamali ng malubhang, lalo na sa mga sitwasyong pang-emerhensiya, o kung sakaling wala ang serbisyo ng nars.

Para sa tamang aplikasyon ng isang bendahe, apat na pangunahing salik ay dapat isaalang-alang:

  1. istraktura ng bendahe at mga katangian;
  2. laki ng katawan at hugis;
  3. mga kasanayan at karanasan sa operator;
  4. kadaliang kumilos.

Ang presyur na isinagawa ng bendahe ay mahalagang nakasalalay sa uri ng materyal na ginamit, ang bilang ng mga layer na ginamit at ang hugis ng binti, na lubos na nakakaimpluwensya sa epekto ng mga bendahe.

Ang kakayahang mag-bendahe ay lubos na apektado ng karanasan na nakuha at marahil ang unang mga bendahe ay hindi magiging perpekto; Mahalagang tandaan na ang isang hindi magandang posisyon na bendahe ay maaaring makapinsala at lumikha ng pinsala. Kung lumalakad ang pasyente, kakailanganin ang isang uri ng bendahe, kung hindi siya lumalakad, gagamitin ang iba pang mga modelo ng bendahe.

Ang mga pandaigdigang patnubay ay nagsasaad na ang mataas na compression bandages na naglalaman ng maraming mga layer, na may sapat na padding at may kakayahang suportahan ang compression nang hindi bababa sa isang linggo, ay dapat na unang linya ng paggamot para sa mga simpleng venous limb ulcers. Dahil dito, hindi inirerekomenda ang pang-araw-araw na mga bendahe o hindi bababa sa dapat na pinagtibay lamang sa ilang mga kaso (mga impeksyong buong hinipan, mababang pagsunod sa therapy).

Maraming mga sentro na nagdadalubhasa sa paggamot ng mga ulser ay gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan para sa bendahe: dalawang layer, nang walang padding, tatlo o apat na layer.

Ang debate sa aplikasyon ng mga apat na layer na bendahe ay bukas pa rin: ang pinakamalaking mga problema ay sanhi ng kahirapan sa pag-dami ng eksaktong presyur na ginawa ng hanay ng mga bendahe.

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang paglunas ng ulser ay mas mabilis sa mga pasyente na nagsusuot ng apat na layer na benda. Sa merkado maaari kang makahanap ng mga pre-nakabalot na sistema para sa bendahe, o maaari kang bumili ng hiwalay na mga bendahe na dapat pagkatapos ay i-recombined ayon sa mga pangangailangan ng pasyente.

Ang apat na layer na bendahe ay binubuo ng:

  1. hydrophilic wadding (selulusa, viscose);
  2. cotton crepe;
  3. pang-haba na bendahe;
  4. maikling kahabaan ng bendahe.

Ang mga panganib na nauugnay sa pagkabigo upang makilala ang anumang sakit na nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon ay maaaring magdulot ng malubhang salungat na mga kaganapan; Bilang karagdagan sa nabanggit na arteriopathy, bukod sa mga salik na maaaring kumatawan ng isang ganap na kontraindikasyon sa bendahe, kapag ang taong nagbibigay ng tulong ay hindi isang eksperto, ang mga sumusunod ay dapat ding isaalang-alang:

  • istraktura ng limb: ang isang paa na may mga bony protrusions ay maaaring masaktan dahil sa presyon ng mga bendahe;
  • ang kalidad ng balat: pinong balat, lalo na sa mga matatanda, ay madaling masaktan ng epekto ng compression;
  • mga sakit sa neurological: ang kawalan ng tugon ng sakit, tulad ng nangyayari sa pandama na neuropathy, ay maaaring ilantad ang paa sa mga malubhang panganib (ischemia);
  • sakit sa puso: biglaang mga pagbabago sa likido na naroroon sa iba pang mga lugar ng katawan (mga binti) ay maaaring makabuluhang taasan ang daloy ng mga likido kumpara sa kapasidad ng cardiac (prenoad ng puso) at lumikha ng talamak na pagkabigo sa puso.

Matapos matukoy ang pinagbabatayan na problema sa suporta ng mga dalubhasang tauhan, nananatili itong piliin kung gagamitin ang isang mobile na bendahe o isang nakapirming bendahe.

Ang mobile na bendahe ay may isang maximum na tagal ng 12-24 na oras, ay ginagamit sa mga pasyente na hindi nakikipagtulungan nang labis o kung ang lugar ay kailangang suriin nang madalas. Hindi ito malawak na ginagamit sa paggamot ng mga venous ulcers, para sa mga halatang kadahilanan (masyadong madalas na pag-access, mataas na gastos, panganib ng kontaminasyon ng sugat, pamamahala ng "pamilya"; maaari itong imungkahi kapag may mga mababaw na sugat. Bagaman inihahandog nito ang mga sagabal na ito, inirerekomenda pa rin.

Ang nakapirming bendahe ay nakabalot para sa isang maximum na tagal ng pitong araw. Ito ang unang pagpipilian ng paggamot para sa mga venous ulcers.

Bumalik sa menu


Paano gumawa ng bendahe

Ihanda ang kinakailangang materyal:

  • malinis na gauze;
  • solusyon sa physiological;
  • 35 ml syringe na may 18G karayom;
  • itapon ang mga guwantes na di-sterile;
  • hindi tinatablan ng tubig na crossbar;
  • i-paste ang oxide;
  • bandages.

Ang kapaligiran na kung saan ang bendahe ay isinasagawa ay dapat maging komportable, mahusay na naiilawan at pinainit.

Ang pasyente ay dapat na nakahiga sa kama sa taas na angkop upang mapadali ang gawain ng operator.

Upang masuri ang ebolusyon ng sugat, maaari itong maging kapaki-pakinabang upang masukat ito sa isang pinuno (o iba pang nagtapos na scale), nang hindi hawakan ito: sa ganitong paraan maaari kang gumawa ng isang paghahambing sa mga linggo. Kung ang isang camera ay magagamit, kumuha ng isang shot tuwing ang pinsala ay medicated.

Bilang karagdagan, bago ang bawat bihis, ang binti ay dapat hugasan ng sabon at tubig at matuyo nang marahan sa pamamagitan ng pagbaon, habang ang sugat ay dapat malinis tulad ng inilarawan sa ibaba.

Minsan ang pasyente ay maaaring makinabang mula sa paglalapat ng isang layer ng zinc oxide paste (25%) sa balat na malapit sa sugat, upang maiwasan ang maceration ng mga gilid.

Ang mga likido na pinalabas ng lesyon ay basang basa ang mga bendahe at maaaring lumikha ng isang sobrang mahalumigmig na kapaligiran, lalo na kung ang bendahe ay nananatiling nakaposisyon sa isang linggo; ang sitwasyong ito ay nagreresulta sa marupok ang balat at inilalantad ito sa mga erosive phenomena. Kung ang mga sugat ay napakalawak, maaaring makatwiran na palitan ang sarsa ng dalawang beses sa isang linggo.

Matapos malinis ang paa at sugat, ilapat ang impregnated gauze sa sugat, na hawak ito sa isang tabi ng malinis na guwantes at pagkatapos ay magpatuloy sa bendahe tulad ng sumusunod.

  • Ang aplikasyon ng bendahe ay dapat maganap sa isang paunang natukoy na pagkakasunud-sunod, karaniwang sa isang pabilog na direksyon at palabas na may paggalang sa segment na balot; ang bendahe na nakabalot pa ay dapat na nasa itaas ng band na isinasagawa.
  • Ang paa ay dapat palaging naka-bendahe muna, hindi ito dapat magsimula mula sa bukung-bukong.
  • Ang band ay hindi dapat nakatiklop o kulubot sa panahon ng ayaw; kung nangyayari ang abala na ito, magandang magsimula muli.

Kung ang bendahe ay isinasagawa gamit ang kit ng apat na mga bendahe (uri ng PROFORE®), magpatuloy tulad ng sumusunod.

  • Ilapat ang cotton roll na nagsisimula mula sa paa, hindi mai-kontrol ang panlabas at pag-overlay ang mga layer sa isa sa tuktok ng iba pang eksakto sa gitna hanggang sa pag-abot sa tuhod, nang walang pambalot.
  • Ilapat ang pangalawang bendahe, simula sa paa hanggang sa tuhod at hindi lalampas sa koton. I-secure ang pangalawang bendahe sa plaster upang hindi mapanganib ang pag-alis.
  • Ilapat ang pangatlong bendahe, na sa kasong ito ay maaaring maging nababanat, na umaabot hanggang sa 50% ng haba nito; maipapayo na balutin ng "8" na pamamaraan, iyon ay, pataas at pababa, marahil nang hindi na bumalik.
  • Ang huling bendahe ay dapat mailapat na may isang 50% na overlap; sa pangkalahatan ito ay isang cohesive bendahe (nananatili ito sa sarili) at samakatuwid ay hindi na kailangang ayusin ito gamit ang mga patch.

Ang magkakasamang presensya ng maraming mga bendahe ay nagdaragdag ng mga tiyak na epekto ng bawat brace, kaya kung sa isang banda ang apat na patong na kit ay may kalamangan na maging epektibo, sa kabilang banda, ang bisa na ito ay binibilang ng pagtaas ng mga panganib at pangangailangan para sa higit na kadalubhasaan ng nars o na nag-aaplay ng tulong.

Kung wala kang isang espesyal na kit, bumili ng kinakailangan sa parmasya.

  • Isa o dalawang mga rolyo ng koton para sa mga bendahe, mas mabuti ang hydrophilic.
  • Isang bendahe para sa pag-aayos.
  • Ang isang bendahe na may maikling pagpapalawak sa kaganapan na ang paksa ay naglalakad o mahabang pagpapalawak sa kaso na hindi naglalakad. Ang mga haba na bendahe ay dapat na ironed hanggang sa 50% maximum.
  • Kung bumili ka ng mga bendahe na naayos na may mga staples, mag-ingat na huwag masaktan ang balat!
  • Ang pagkakasunod-sunod na dapat sundin para sa bendahe ay katulad ng na inilarawan: koton sa balat, bendahe para sa pag-aayos, therapeutic bandage. Magreresulta ito sa isang three-layer bendahe.

Bumalik sa menu


Ang ilang mga pagsasaalang-alang sa bandaging

  • Ang paksa ay dapat maging komportable at ang operator din, kaya angkop na makahanap ng naaangkop na tirahan para sa parehong (tamang taas).
  • Sa panahon ng bendahe, ang paa ng pasyente ay dapat na martilyo (iyon ay, dapat itong bumuo ng isang 90 ° na anggulo sa binti), kung hindi, sa panahon ng martsa ang bendahe ay "kulutin" sa bukung-bukong sanhi ng sakit.
  • Kung nabubulag mo ang mga matatandang tao, mahalagang protektahan ang tibia, ang Achilles tendon at ang mga bony protrusions na may koton dahil ang mga ulser na sanhi ng mga bendahe ay madalas na lumilitaw.
  • Ang mga pasyente na hindi maaaring makipag-usap ay dapat na maingat na subaybayan: kung ang bendahe ay masyadong masikip ay hindi nila kayang iparating ito!
  • Kung ang tao na may bandaged ay nagrereklamo ng labis na constriction, mas mabuti na paluwagin ang bendahe o alisin ito.
  • Ang average na oras para sa pagpapagaling ng isang maliit na ulser ay 12 linggo, ang mas malalaking ulser ay maaaring tumagal ng hanggang 9 na buwan ng paggamot.
  • Ang 25% ng mga ulser ay hindi gumagaling pagkatapos ng 2 taon, sa kabila ng katotohanan na ang paggamot ay isinasagawa nang tama.
  • Ang mga pamahid na batay sa antibiotic ay hindi ipinahiwatig sa mga sugat, tulad ng mga pulbos na nakabatay sa penicillin.
  • Kung nasasaksihan mo ang pagbuo ng crust hindi nangangahulugan na gumaling ang ulser.
  • Minsan ang balat sa paligid ng ulser ay lilitaw na pula at may maraming maliliit na pustules: sa mga kasong ito, maaaring ipahiwatig ang isang cortisone ointment, na dapat na inireseta ng doktor.
  • Kung ang koton ay namantsahan ng isang maberde na sangkap ay nangangahulugan na nahawa ang sugat.
  • Kahit na ang amoy ay may kahalagahan nito, kung ito ay napaka-maanghang dapat itong gawin mong pinaghihinalaan ang isang impeksyon.
  • Ang ilang mga karamdaman sa balat (varicose eczema) ay maaaring mangailangan ng paggamot sa mga medicated na bendahe; Ang mga bendahe na pinapagbinhi ng zinc oxide at mga bendahe na may ichthyol at zinc oxide ay matatagpuan sa merkado.

Bumalik sa menu