Anonim

Pagtulong sa isang miyembro ng pamilya

Pagtulong sa isang miyembro ng pamilya

Ang paa ng diabetes

Pag-uuri ng paa na may diyabetis.Mga sakit sa siksikan sa paa
  • Pag-uuri ng paa ng diabetes
  • Mga ulser sa paa sa diyabetis

Ang diabetes na paa ay isang madalas na komplikasyon sa mga pasyente ng diabetes at binubuo ng hanay ng impeksyon, ulserasyon at / o pagkawasak ng mga malalim na tisyu na sinamahan ng mga sakit sa neurological at iba't ibang yugto ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga limb. Ang mga karamdaman na nakakaapekto sa mga paa ay maaaring manatiling malungkot sa loob ng maraming taon at pagkatapos ay ipakita ang kanilang sarili sa lahat ng kanilang pagmamataas, ngunit sa kabutihang palad maaari silang masuri nang maaga sa mga simpleng pagsusuri na maaaring isagawa sa operasyon ng pangkalahatang practitioner o sa pinakamalapit na sentro ng diabetology.

Hindi lahat ng mga diabetes ay hindi maiiwasang nagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa paa, kahit na ang isang tao na may 25-taong kasaysayan ng sakit sa diyabetis, halimbawa, ay may makabuluhang pagkakataon na makaranas ng mga pagbabago sa neurological at sirkulasyon.

Mahusay na glycemic kabayaran ay mahalaga para sa pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon. Maraming mga beses ang mga taong may diabetes ay hindi nauunawaan ang kahalagahan ng isang malusog na pamumuhay, pag-diet at normal na asukal sa dugo na may therapy sa droga. Ang isang patuloy na mataas na asukal sa dugo (hyperglycaemia) ay hindi lilikha agad ng mga problema at samakatuwid ang mga pasyente ay may posibilidad na maliitin ang karamdaman; sa kasamaang palad, gayunpaman, ang mataas na antas ng asukal sa dugo para sa matagal na panahon ay nagmula sa isang serye ng mga seryosong problema at, bukod dito, antalahin ang pagpapagaling ng mga ulser, kung mayroon man.

Ang Hygglycaemia ay puminsala sa mga nerbiyos at daluyan ng dugo na nakakaapekto sa ilang mga target na organo tulad ng: utak, puso, bato, mata at lalo na ang mga paa.

Ang mga ulser na nakakaapekto sa mga paa ay karaniwang sinamahan ng isang serye ng iba pang mahusay na tinukoy na mga sintomas: mga sakit sa nerbiyos (neuropathy), mahinang suplay ng dugo (arteriopathy), pagkabigo ng istraktura ng buto at mga nauugnay na trauma. Dahil ang mga ulser sa paa sa mga taong may diyabetis ay responsable para sa karamihan sa mga amputation ng binti, ang mga interbensyon sa pang-iwas ay naglalayong masira, o hindi bababa sa mabawasan, ang trahedya na kahihinatnan na ito.

Ang isa pang nag-trigger ay kinakatawan ng mga sapatos: sa katunayan sila ay may pananagutan para sa karamihan ng mga traumatic na pinsala sa paa (calluses, blisters, ulser) at mga kaugnay na komplikasyon.

Ang aktibong pakikilahok ng mga pasyente sa proseso ng pag-iwas at paggamot ay kinakailangan upang mapanatili ang ebolusyon ng sakit sa ilalim ng kontrol.

Bumalik sa menu

Pag-uuri ng paa ng diabetes

Ang paa ng diyabetis ay maaaring maiuri ayon sa uri ng problema na nagdudulot nito: kung ang neuropathy lamang ang naroroon ay tinukoy bilang neuropathic paa, kung ang ischemia lamang ang naroroon ay tinukoy bilang ischemic foot, sa pagkakaroon ng parehong mga pathologies, sa wakas, ito ay tinukoy piedeneuroischemico. Ang paa ng neuropathic ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isa sa tatlong posibleng anyo ng neuropathy: pandamdam, motor, autonomic.

Ang sensory neuropathy ay ipinahayag ng kawalan ng pakiramdam ng paa hanggang sa panlabas na stimuli (apektado ang sensory nerbiyos), halimbawa ang paksa ay maaaring maglakad sa buong araw na may isang bato sa sapatos at hindi napansin ang anupaman, o may napakahigpit na sapatos at hindi nakakaramdam minimally constriction; ang pagbabagong ito ay ang pinaka-mapanganib, dahil sa kawalan ng sakit bilang isang alarm bell, ang pagtanggi din ng kamag-anak na nagtatanggol. Ang karamdaman na ito ay maaaring masuri ng isang simpleng maliit na tool na tinatawag na monofilament.

Ang monofilament ay binubuo ng isang maliit na aparato na nilagyan ng isang semi-matibay na plastik na kawad na nakatiklop kapag ang isang presyon ng halos 10 g ay ipinatong sa balat ng paa.

Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng pampasigla na ito nang hindi bababa sa apat na puntos, ang pagkakaroon ng sensoryong neuropathy ay maaaring ibukod; kung hindi man ang diagnosis ay papabor sa isang insensitivity sa stimuli.

Ang isa pang madaling pagsubok ay ang paggamit ng tuning fork upang masuri ang pagdama ng panginginig ng boses (vibratory threshold).

Ang tuning fork ay naka-vibrate at nakalagay sa unang daliri (malaking daliri ng paa) at sa malleolus. Kung ang pasyente ay hindi nakakaunawa sa panginginig ng boses na ginawa ng instrumento, nangangahulugan ito na may mga problema sa mga path ng nerve.

Ang neuropathy sa motor ay nagdudulot ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga kalamnan ng flexor at extensor na sa paglipas ng panahon ay nagdudulot ng pag-iwas sa sistema ng kalansay at pagkabigo ng paa. Ang pinagmulan ay isang pagbawas sa lakas at laki ng mga kalamnan (hypotonia at hypotrophy). Ang mga kawalan ng timbang ay natutukoy ang mga katangian ng mga daliri at maliliit na kasukasuan, pati na rin ang plantar vault. Ang pagpapapangit ng normal na istraktura ng buto ay nagdudulot ng labis na panggigipit sa maliit na mga punto ng paa na nagdudulot ng pagbuo ng mga calluses. Ang mga calluses (hyperkeratosis) ay kumikilos tulad ng mga dayuhang katawan na nagtutulak sa mga malalim na istruktura ng buto, na nagiging sanhi ng pagdurugo at pagsalakay sa bakterya. Ang evolution na ito ay partikular na mapanganib para sa mga diabetes. Ang mga callus ay dapat alisin ng mga tauhan ng dalubhasa at pagkatapos ng pag-alis kinakailangan na gumawa ng isang angkop na sapatos upang muling ibigay ang bigat sa buong paa at i-alis ang mga lugar na nanganganib.

Upang masuri ang plantar hyperpressure, ginagamit ang mga espesyal na platform ng podobarometric, na tumpak na sukatin ang pamamahagi ng timbang sa paa; ang mga platform na ito ay maaaring ma-computerize o manu-manong.

Ang autonomic neuropathy ay gumagawa ng isang kawalan ng timbang sa pagtatago ng pawis at sebaceous glandula, na may kahihinatnan pagkatuyo ng balat (anhidrosis) at predisposisyon sa mga pagbawas at impeksyon sa balat. Ang pamamaga ng binti (edema) ay maaari ring sanhi ng sakit na ito. Kabilang sa mga hindi gaanong madalas na sugat ay may isang form ng pinsala sa mga buto, na matatagpuan sa mga paksa na may neuropathy (neuroarthropathy), na tinatawag na Charcot foot.

Ang sakit na ito ay lumilikha ng isang pagbabagsak ng istraktura ng buto ng paa na may ligament sagging at kahinaan ng kalamnan; ang resulta ay ang pagbagsak ng plantar vault na may isang katangian na tumbaong na paa.

Ang karamdaman na ito ay dapat kilalanin kaagad, dahil nangangailangan ito ng isang partikular na pamamaraan.

Ang ischemic paa ay ang kinahinatnan ng hindi pagdaloy ng dugo hanggang sa mga paa't kamay (ischemia). Ang mga sintomas ay nauugnay sa kalubhaan ng ischemia at maaaring kabilang ang: kahirapan sa paglalakad dahil sa sakit sa guya (claudication), lila ng pangkulay ng mga paa, sobrang malamig na balat at matinding sakit lalo na kung ang binti ay nakaunat (sa kama); sa advanced na yugto ng itim na ulser ay nabuo sa mga daliri (eschar), na kung saan ay ang pagpapahayag ng kumpletong pagsasara ng mga arterya. Karaniwan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong mga binti at nangyayari higit sa lahat mula sa tuhod pababa.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga simpleng pagsubok. Ang unang kinakailangang pagsusuri ay ang pagsusuri ng peripheral wrists. Ang mga pulsations ay maaaring makita gamit ang mga daliri o mas mahusay pa rin sa paggamit ng isang portable na Doppler aparato. Sa mga medikal na klinika ay isinasagawa ang isang simpleng pagsusuri, na tinatawag na pagsukat ng index ng Winsor, na binubuo sa pag-alis ng presyon sa bukung-bukong.

Ito ay isang tumpak na pamamaraan ng pagtuklas, na may kakayahang kilalanin ang mga paksa kung saan kinakailangan ang higit na mga pananaw sa diagnosis.

Sa wakas, ang paa ng neuroischemic ay nagtatanghal nang sabay-sabay ng mga sintomas ng neuropathy at ischemia; ang dalawang karamdaman na ito, kapag naganap silang magkasama, pinalala ang buong larawan.

Bumalik sa menu