Anonim

First Aid

First Aid

Pamamagitan ng emerhensiya sa mga bata

Sunburn sa mga bata Mga pantal ng lampin Febrile seizure Ang bata na hindi makatulog Ang talamak na hika ay nag-access sa Dental trauma
  • Sunburn sa bata
  • Pantal na pantal
  • Febrile seizure
  • Ang bata na hindi natutulog
  • Ang pag-access sa talamak na hika
    • Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pag-access sa hika o isang talamak na krisis sa bronchospasm sa isang bata
    • Paano ito nagpapakita mismo
    • Ano ang gagawin
    • Paano pamamahalaan ang mga gamot sa bata
    • Gaano karaming gamot upang mapangasiwaan at kung gaano kadalas
    • Kapag kailangan mong makipag-ugnay sa iyong doktor
    • Kapag kinakailangan na dalhin ang bata sa emergency room
  • Trauma ng ngipin
  • Pinsala sa ulo

Ang pag-access sa talamak na hika

Ang mga yugto ng pamamaga ng mga tubong bronchial na may matinding bronchospasm na gayahin ang isang talamak na pag-access ng hika ay napakadalas kahit na sa bata (sa ilalim ng dalawang taong gulang). Sa mga batang ito ay hindi madaling mag-diagnose ng hika, samakatuwid, kapag mayroon silang bronchospasm, madalas na sinasabi ng pedyatrisyan na ito ay isang asthmatic bronchitis (paulit-ulit na asthmatic bronchitis kapag nagbalik ang mga yugto). Mayroong maraming mga kondisyon na nahuhulaan sa bronchospasm, tulad ng ipinanganak na may napakababang timbang, napaaga, o ang katotohanan na ang mga daanan ng daanan ng bata ay may nabawasan na sukat. Ang mga unang yugto ng wheezing (bronchospasm) ay madalas na nangyayari sa panahon ng mga impeksyon sa virus ng respiratory tract at kahit na ang pedyatrisyan ay maaaring nahihirapan na makilala kung ito ay talagang isang unang yugto sa isang asthmatic na bata o isang sagabal ng bronchi dahil sa pamamaga na dulot ng mga virus at ang maliit na sukat ng bronchi. Ang mas maliit ang edad ng bata na may brongkospasismo, mas malamang na hindi ito hika. Tanging sa isang minorya ng mga bata ang gumagawa ng isang hika na tulad ng brongkitis ay minarkahan ang simula ng tunay na hika. Sa karamihan ng mga kaso (tungkol sa 80%), ang mga episode ng hika bronchitis ay nawala o naging bihirang pagkatapos ng 4-5 taon. Ang kahirapan sa paggawa ng isang tumpak na diagnosis nang maaga ay pangunahing nauugnay sa katotohanan na ang bata ay hindi makikipagtulungan upang maisagawa ang mga pagsubok sa pagpapaandar ng respiratory (spirometry) na nagpapahintulot na ipakita na ang wheezing ay nawala pagkatapos ng paggamot sa tinatawag na mga gamot na bronchodilator (karaniwang sitwasyon sa kaso ng hika). Wala ring mga pagsubok upang sabihin na ang bronchospasm ay nauugnay sa pamamaga ng viral.

Ang mga bata na mas malamang na tunay na hika ay ang mga pamilyar sa allergy (ina o tatay o isang kapatid na alerdyi o kapatid), nagdurusa sa mga sakit na alerdyi (allergy sa pagkain, atopic dermatitis), ay may positibong pagsusuri sa balat para sa ilang mga allergens (mga positibong pagsubok sa prick para sa itlog, gatas, mites). Ang katotohanan na ang mga episode ay napakadalas ay sa kasamaang palad ay nagpapahiwatig ng isang mas malaking posibilidad ng pagtitiyaga ng hika sa 6 na taon. Sa tulad ng hika na brongkitis, dahil sa mga epekto na sanhi ng impeksyon sa viral at ang paraan ng paggawa ng bronchi, ang mga gamot na bronchodilator ay hindi kasing epektibo tulad ng sa totoong talamak na pag-access sa hika.

Bumalik sa menu


Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pag-access sa hika o isang talamak na krisis sa bronchospasm sa isang bata

Ang constriction ng mga kalamnan na nakapaligid sa bronchi, ang pamamaga ng mauhog lamad na naglinya sa kanilang panloob na dingding at ang uhog na pumupuno sa puwang kung saan ang hangin ay karaniwang dumadaan sanhi ng bata ng higit pa o mas kaunting malubhang kahirapan sa paghinga. Napakadaling hayaan ang hangin sa (paghinga), mas mahirap na palabasin ito (huminga); ang kahirapan sa pagpapalabas ng hangin mula sa isang nakontrata na brongkus, na may namamaga na lamad na namamaga at puno ng uhog, na nagiging sanhi ng ingay. Ang hangin na nakulong sa baga ay nagpapalala sa kahirapan ng paghinga.

Bumalik sa menu


Paano ito nagpapakita mismo

Sa mga bata, ang pag-ubo ay maaaring mangyari na lumala kapag nahiga at pinipigilan silang matulog at magpapakain. Karaniwan ang paghinga ay maikli at madalas at pagmamasid sa dibdib maaari mong makita ang mga indentasyon sa pagitan ng isang tadyang at isa pa (ang balat ay tila sinipsip paloob sa bawat hininga); ang parehong paghahayag ay maaaring makita sa dimple na matatagpuan sa base ng leeg (jugular); naririnig ang mga ingay ng pagsasalita kapag inilagay mo ang iyong tainga malapit sa iyong bibig.

Ang ubo ay maaaring hindi kahit na sa malubhang pag-access. Ang mga bunso ay maaaring maging hindi aktibo, walang sakit, nababagabag, dahil nagpupumiglas silang huminga ngunit hindi maiintindihan kung bakit o ipaliwanag ang kanilang damdamin sa mga magulang. Kadalasan walang lakas na umiyak at ang bata ay nagpapalabas ng tuluy-tuloy na pagdadalamhati. Ang mas matandang bata ay karaniwang nagrereklamo ng igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng bigat sa dibdib at kung minsan ay sakit sa likod. Kadalasan mahirap para sa magulang na bigyang-kahulugan ang mga sintomas na ito at masuri ang kanilang antas ng kalubhaan, lalo na sa okasyon ng unang yugto.

Ang bata na higit sa anim na taong gulang at mayroon nang diagnosis ng hika ay maaaring sanay sa paggamit ng isang instrumento (peak flow meter) na nagbibigay-daan sa magulang na magkaroon ng isang mas layunin na sukatan ng intensity ng kaguluhan.

Bumalik sa menu


Ano ang gagawin

Sa unang pagkakataon na makita mo ang iyong sarili sa ganoong sitwasyon, mahalaga na makipag-ugnay sa pedyatrisyan at, kung wala siya, upang makarating sa pinakamalapit na silid ng emergency.

Kasunod nito, kinakailangan na ang mga magulang ay bibigyan ng nakasulat na mga tagubilin sa kung paano malutas ang problema nang nakapag-iisa nang hindi bababa sa mga unang sandali ng pag-access.

Sa katunayan, maaari rin itong bumangon nang mabilis at nang walang mga sintomas ng babala. Ang mga gamot na gagamitin ay kapareho ng sa mga matatanda, i.e. bronchodilator (salbutamol) sa pamamagitan ng paglanghap at cortisone na kinuha ng bibig. Sa talamak na pag-access, ang mga inhaled cortisones ay hindi masyadong kapaki-pakinabang, kahit na malawak na ginagamit ito (kailangang-kailangan sa preventive therapy ng talamak na pag-access).

Sa lalong madaling panahon ang mga magulang ay naging bihasa sa pagkilala sa mga unang palatandaan ng talamak na pag-access: ang bata ay mas pagod, hindi gaanong aktibo, madalas ay may pagbahing, isang galit na ubo; pagkatapos ng isang variable na agwat na mas matindi na ubo, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, maaaring lumitaw ang paghagupit. Ang paggamot na may inhaled bronchodilator ay dapat na magsimula sa unang hitsura ng mga sintomas na karaniwang senyales ang simula ng talamak na hika at protracted access ayon sa mga indikasyon ng nagpapagamot na pedyatrisyan.

Bumalik sa menu


Paano pamamahalaan ang mga gamot sa bata

Sa talamak na pag-access sa hika para sa paglanghap ng mga gamot na bronchodilator, maaaring magamit ang dalawang pamamaraan: nebulization na may pneumatic aerosol apparatus o dispensing sa pre-dosed spray. Ang parehong mga pamamaraan na ito ay may mga limitasyon at pakinabang sa mga bata.

Ang mga nebulizer ng pneumatic ay mga aparato na nagiging isang solusyon ng gamot sa isang shower ng mga maliliit na patak na maaaring malanghap sa baga. Lalo na kapaki-pakinabang ang mga ito sa mga bata dahil hindi nila hinihiling ang labis na pakikipagtulungan at pinapayagan ang mga mataas na dosis ng mga gamot na maibibigay.

Ang gamot, kahit na walang coordinated at aktibong paghinga, pinangangasiwaan ang pinakamahirap na bahagi ng baga (bronchioles at alveoli). Ang mga disbentaha ay ang bata ay dapat na manatili pa rin sa mask na maayos na sumunod sa mukha nang hindi bababa sa 5 minuto (na kung saan ay isang problema para sa maraming mga magulang); bukod dito, upang magamit ang mga ito ay hindi mo magagawa nang walang koryente, dapat silang malinis nang maingat, masalimuot silang mag-transport.

Ang huling tatlong aspeto na ito ay maaaring kumatawan ng isang tunay na problema kung isasaalang-alang namin na ang isang asthmatic na bata ay dapat gawin ang isang aktibidad nang normal hangga't maaari, na binubuo ng paglalaro sa labas, paglalakbay sa mga bundok, sa dagat, mga libangan na gawain sa bahay kasama ang paaralan.

Ang pre-dosed sprays ay isang praktikal at pang-ekonomiyang paraan upang maihatid ang mga gamot sa form na aerosol; ginamit nang mag-isa mayroon silang ilang mga kontraindiksyon para sa bata. Ang gamot ay mabilis na na-dispensa (naglalakbay sa higit sa 100 km / oras) at, kung spray nang direkta sa bibig, dumulas ito sa mga dingding ng pharynx: sa ganitong paraan ang bahagi ng gamot na dumarating sa baga ay nabawasan at nadagdagan ang mga epekto. Ang bibig ng lata ay dapat na itago tungkol sa 4 cm ang layo mula sa bibig, ngunit sa ganitong paraan ang isang tumpak na koordinasyon ng paghahatid na may inspirasyon ay kinakailangan, na halos imposible upang makamit sa isang bata (mahirap kahit na para sa mga tinedyer at matatanda) .

Para sa kadahilanang ito, ang pre-dosed spray ay dapat gamitin palagi at tanging sa pakikipag-ugnay sa spacer na may mask o bibig, na nagpapabagal sa bilis ng mga partikulo ng gamot, lalo na ang mas malaki, at binabawasan ang mga epekto.

Sa paggamit ng pre-dosed spray na may mga error sa spacer ay maaaring gawin gamit ang isang tiyak na dalas na maaaring makabuluhang nakakaapekto sa dami ng gamot na umabot sa baga. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang kapaki-pakinabang na magpasok ng isang mask sa pagitan ng spacer at bibig, upang maiwasan ang pagkalat ng gamot. Ang maskara ay dapat na sumunod nang maayos sa mukha ng bata at dapat na takpan ang ilong at bibig tulad ng ipinapakita sa figure 1. Mas maliit na dami ng spacer ay mas kanais-nais para sa mga batang wala pang 4 taong gulang, kung saan magagamit ang isang mas maliit na halaga ng puro na gamot. mas malaki. Ang mga matatandang matatandang bata ay dapat gumamit ng mga bulkier spacer tulad ng Volumatic at Nebuhaler.

Bumalik sa menu


Gaano karaming gamot upang mapangasiwaan at kung gaano kadalas

Ang bronchodilator (salbutamol) ay dapat ibigay sa mga maikling agwat sa mga unang yugto ng talamak na pag-access. Kung gumagamit ka ng isang dosed spray na may spacer na may maskara o bibig ay maaari mong pangasiwaan ang 2-4 sprays na may isang maikling agwat sa pagitan ng isang spray at isa pa. Ang serye ng mga sprays ay maaaring paulit-ulit tuwing 20 minuto kahit para sa dalawa o tatlong beses hanggang sa ang bata ay nagsisimulang huminga nang mas mahusay, mas relaks, nagiging mas buhay, ang ubo ay nagiging hindi gaanong tuyo at nakakainis.

Kung gumagamit ka ng isang nebulizer maaari kang gumawa ng mga aerosol sa malapit na pagkakasunud-sunod sa dosis na 0.6 patak bawat kg ng bigat ng isang 0.5% na solusyon sa salbutamol, maximum na dosis 12 patak, lasaw sa 3 ml ng physiological solution. Kung ang bata ay hindi gumagaling nang malaki pagkatapos ng 2-3 dosis ng bronchodilator ay ipinapayong bigyan siya ng cortisone ng bibig (betamethasone 0.1-0.2 mg bawat kg bawat araw o prednisone 1-2 mg bawat kg bawat araw). Kapag ang lakas ng mga sintomas ay humupa, ang mga dosis ng bronchodilator ay maaaring mai-spaced, ngunit dapat pa rin itong ibigay ng hindi bababa sa bawat 3-4 na oras sa unang araw, pag-akyat sa pagitan ng mga 4-6 na oras sa loob ng hindi bababa sa 3-4 na araw.

Bumalik sa menu


Kapag kailangan mong makipag-ugnay sa iyong doktor

  • Laging nasa unang talamak na pag-access sa hika
  • Kung ang krisis ay hindi humina pagkatapos gumamit ng mga gamot ayon sa mga indikasyon
  • Kung ang krisis ay lilitaw na mas matindi kaysa sa dati at hindi maganda ang pagtugon sa mga gamot

Bumalik sa menu


Kapag kinakailangan na dalhin ang bata sa emergency room

  • Kung ang bata ay walang pag-iingat, gumagalaw nang kaunti, nagsasalita ng kaunti o hindi nagsasalita ng lahat, patuloy na nagrereklamo, hindi siya makapaghiga at makatulog
  • Kung ikaw ay napapagod mula sa pagsisikap ng paghinga
  • Kung lumala ito sa kabila ng paggamot na ginagawa nang tama

Bumalik sa menu